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殷龙教授详解:偏颌畸形的病理表现

发表于:2018-04-25   来源:家庭医生口腔   编辑:于悦   点击:次   

  偏颌是一种较为常见的颌骨畸形,主要可分为先天性和后天性两大类。中家医家庭医生口腔医院廖崇元教授表示,其中先天性和后天性的疾病有很多类不同的偏颌表现,究其本质还是病因和病理表现的不同,大致可分为三类:发育不足、发育过度、外伤或肿瘤切除所致的偏颌畸形。

 
  一、发育不足所致的偏颌畸形
 
  1、半侧颜面短小的偏颌表现:表现面部不对称,患侧面部短小、扁平,下颌角及下颌下缘较对侧高,咬牙合平面偏斜,患侧高健侧低,偏颌向患侧,颌关系错乱,较严重者还有患侧颧部低平,眼眶位置不对称,斜头畸形。咀嚼肌发育不良,咀嚼力减弱,颞下颌关节功能减退,下颌前伸及侧方运动受限。外耳均有不同程度的形态位置异常及功能缺失。部分患者可合并患侧面神经发育不良,周围性面瘫,皮肤及皮下组织变薄,大口畸形。
 
  2、单侧髁突发育不全的偏颌畸形表现:面部不对称,患侧面部丰满,健侧扁平,下切牙中线及颏中线偏向患侧。
 
  二、发育过度所致的偏颌畸形
 
  1、非对称性下颌前突的偏颌表现:下颌骨整体增大,一侧增大显著,前牙未咬合,两侧下颌骨发育不对称,颏中线及牙中线偏斜,非对称性长脸畸形。
 
  2、单侧髁状突良性肥大的偏颌表现型:面部不对称,患侧扁平、健侧丰满,患侧下颌角低于健侧,牙中线及颏部健侧偏移,可伴有轻度的下颌前突,咬牙合关系紊乱,临床检查可在耳前区扪及增大的髁状突。
 
  3、单侧颌骨肥大的偏颌表现:它是一类下颌骨发育过度所致的骨质增生性病变。半侧下颌骨的髁状突、下颌升支、下颌骨体均较对侧明显肥大,但很少超过下颌骨正中联合。
 
  临床表现为面部不对称性的偏颌畸形,少数患者可伴有患侧关节区的疼痛但均无张口受限。患侧面部的垂直高度明显大于健侧,口角低于健侧,患侧下颌较健侧前突,偏颌向健侧,患侧下颌骨下缘外翻,造成面部外凸,健侧扁平,整个面部表现为极不协调的偏斜扭曲状。头后仰可见患侧下颌骨位置明显低于健侧。
 
  4、髁突软骨瘤的偏颌表现:同髁突肥大的偏颌临床表现极为相似,但多伴有咀嚼痛,在开闭口时有细碎磨擦音和关节绞锁现象。
 
  三、外伤和肿瘤切除术后造成的偏颌畸形
 
  下颌骨外伤后,骨折早期治疗不及时或治疗方法的不当,骨错位愈合,均可导致后期继发性偏颌畸形的发生,咬牙合关系严重错乱,牙中线、颏部偏斜、咬牙合与容貌平衡严重破坏。
 
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