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骨性偏颌怎么解决

发表于:2016-04-06   来源:家庭医生口腔   编辑:网络   点击:次   
  偏颌,也就是牙颌面不对称畸形,是指由于牙弓或颌骨两侧不对称,或因颌位偏斜形成的一种错畸形,常表现为单侧反、平面倾斜、下颌向一侧偏斜或左右面部不对称畸形,不仅严重影响患者的颜面美观,而且影响咬合功能,甚至导致颞颌关节功能紊乱,是一种危害大、矫治复杂的错牙合畸形。骨性偏颌畸形是由于上下颌骨左右不对称形成的颜面部畸形,本文将对骨性偏颌畸形的病因、临床诊断及治疗进行讨论。
 
  偏颌成因:
 
  骨性偏颌畸形可发生在上颌骨或下颌骨,但以下颌骨偏斜更为多见。也可涉及一侧面部的多块骨骼和肌肉结构(如半侧颜面萎缩),其病因与颌骨或面部其他骨骼的发育不对称有关。由于发育、外伤、慢性炎症等原因造成双侧髁状突、关节窝及下颌骨两侧不对称是骨性偏颌畸形常见原因。在胎儿期及出生时面部受压、先天性唇腭裂及一些可导致颜面部发育畸形的综合征(如第二腮弓发育不全)等会引起上、下颌骨及面部其他骨骼发育不对称畸形。
 
  偏颌治疗:
 
  对于生长发育期儿童,正畸治疗结合矫形治疗可矫正发育中的轻度骨性不对称畸形。
 
  对于生长发育停止以后的骨性不对称畸形患者,单纯正畸治疗不能彻底矫正骨性不对称畸形,严重者须通过正畸-正颌联合治疗。骨性偏颌畸形的术前正畸主要包括排齐牙列、整平牙弓、协调上下颌牙弓、牙齿去代偿及平面调整等内容。
 
  根据骨性不对称畸形的情况,可通过移骨、去骨、植骨、垫骨等多种方法矫正颜面部不对称畸形。对于单纯下颌骨水平偏斜,上颌骨位置与形态基本正常的骨性偏颌畸形,通过下颌骨手术即可进行纠正。
 
  多数情况下,包括上颌骨不对称、骨性平面倾斜、下颌骨垂直向不对称、单侧颜面萎缩等复杂骨性不对称畸形,需要进行双颌手术,在手术设计时应特别关注前牙与后牙段牙合平面问题。保证牙合平面高度适宜、左右平行,牙合曲线正常。
 
  综上所述,骨性偏颌畸形形成机制复杂,涉及牙齿、颌骨及面部其他骨骼,甚至累及面部软组织,可能在三维方向存在发育畸形,矫治设计困难,手术效果不易预测,治疗难度大,所以要求临床医师应仔细检查,认真分析,制定完善的治疗计划,确保矫治效果。
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